Autoimmune

Defenisi

Tubuh kita memiliki sistem kekebalan tubuh, yang merupakan jaringan kompleks sel dan organ khusus yang membela tubuh dari kuman dan penyerbu asing lainnya. Inti dari sistem kekebalan tubuh adalah kemampuan untuk membedakan antara diri dan bukan dirinya. Cacat dapat membuat tubuh tidak dapat membedakan antara diri dan bukan dirinya. Ketika ini terjadi, tubuh membuat autoantibodi yang menyerang sel-sel normal karena kesalahan. Pada saat yang sama sel-sel khusus yang disebut sel T gagal melakukan tugasnya untuk menjaga sistem kekebalan sejalan. Hasilnya adalah serangan yang salah arah pada tubuh sendiri. Respon kekebalan tubuh salah arah disebut sebagai otoimun, yang dapat ditunjukkan oleh adanya autoantibodi atau limfosit T reaktif dengan antigen host. Bagian-bagian tubuh yang terpengaruh tergantung pada jenis penyakit autoimun. Ada lebih dari 80 jenis yang kini telah diketahui.

Etiologi

Biasanya sel darah putih membantu melindungi tubuh dari zat berbahaya, yang disebut antigen. Contoh antigen termasuk bakteri, virus, racun , kanker sel, dan darah atau jaringan dari orang lain atau spesies. Sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi yang menghancurkan zat-zat berbahaya. Pada pasien dengan gangguan autoimun, sistem kekebalan tidak bisa membedakan antara jaringan tubuh yang sehat dan antigen. Hasilnya adalah respon imun merusak jaringan tubuh normal. Tanggapan ini adalah reaksi hipersensitivitas yang mirip dengan respon dalam kondisi alergi.

Pada alergi, sistem kekebalan tubuh bereaksi terhadap zat di luar yang biasanya diabaikan. Dengan gangguan autoimun, sistem kekebalan tubuh bereaksi terhadap jaringan tubuh normal yang biasanya akan diabaikan. Apa yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh untuk tidak lagi membedakan antara jaringan tubuh yang sehat dan antigen tidak diketahui. Satu teori adalah bahwa beberapa mikroorganisme (seperti bakteri atau virus) atau obat-obatan dapat memicu beberapa perubahan, terutama pada orang yang memiliki gen yang membuat mereka lebih mungkin untuk mendapatkan gangguan autoimun. Gangguan autoimun dapat menyebabkan perusakan satu atau lebih jenis jaringan tubuh, pertumbuhan abnormal organ, perubahan fungsi organ.

Gangguan autoimun dapat mempengaruhi satu atau lebih organ atau jenis jaringan. Organ dan jaringan yang umumnya terkena oleh gangguan autoimun meliputi

• Pembuluh darah
• Jaringan ikat
• Endokrin kelenjar seperti tiroid atau pankreas
• Sendi
• Otot
• Sel darah merah
• Kulit

Kelompok Resiko

Penyakit autoimun dapat menyerang siapa saja. Namun orang-orang tertentu memiliki resiko yang lebih besar, termasuk:

• Wanita usia subur,  Lebih banyak perempuan dibandingkan laki-laki memiliki penyakit autoimun, yang sering dimulai selama tahun-tahun mereka melahirkan anak.
• Orang dengan riwayat keluarga, Beberapa penyakit autoimun dalam keluarga, seperti lupus dan multiple sclerosis. Hal serupa juga terjadi untuk berbagai jenis penyakit autoimun untuk mempengaruhi anggota yang berbeda dari satu keluarga. Mewarisi gen tertentu dapat membuatnya lebih mungkin untuk mendapatkan penyakit autoimun. Tapi kombinasi gen dan faktor lainnya dapat memicu penyakit untuk memulai.
• Orang-orang di sekitar hal-hal tertentu di lingkungan, peristiwa tertentu atau paparan lingkungan dapat menyebabkan beberapa penyakit autoimun, atau membuat mereka lebih buruk. Sinar matahari, bahan kimia yang disebut pelarut, dan infeksi virus dan bakteri yang terkait dengan penyakit autoimun banyak.
• Orang-orang dari ras tertentu atau latar belakang etnis, Beberapa penyakit autoimun lebih sering atau lebih parah mempengaruhi kelompok orang tertentu lebih dari yang lain. Misalnya, diabetes tipe 1 lebih sering terjadi pada orang kulit putih. Lupus adalah yang paling berat bagi orang Afrika-Amerika dan Hispanik.

Jenis penyakit autoimun dan gejala mereka

Penyakit	Gejala
Alopecia areata (Al-uh-PEE-shuh AR-ee-uh-AYT) Sistem kekebalan tubuh menyerang folikel rambut (struktur dari mana rambut tumbuh). Biasanya tidak mengancam kesehatan, tetapi dapat sangat mempengaruhi citra tubuh seseorang.	Patchy kehilangan rambut pada kulit kepala, wajah, atau area lain dari tubuh Anda
Antifosfolipid (an-teye-FOSS-FOH-bibir-IHD) antibodi syndrome (aPL) Penyakit yang menyebabkan masalah dalam lapisan dalam pembuluh darah yang mengakibatkan pembekuan darah di arteri atau vena.	Pembekuan darah di vena atau arteri Beberapa keguguran Lacy, ruam seperti jaring merah di pergelangan tangan dan lutut
Hepatitis autoimun Sistem kekebalan tubuh menyerang dan menghancurkan sel-sel hati. Hal ini dapat menyebabkan jaringan parut dan pengerasan hati, dan mungkin gagal hati.	Kelelahan Pembesaran hati Menguningnya kulit atau putih mata Kulit gatal Bersama rasa sakit Sakit perut atau kesal
Celiac penyakit Sebuah penyakit di mana orang tidak bisa mentolerir gluten, zat yang ditemukan dalam gandum, rye, dan barley, dan juga beberapa obat-obatan. Ketika orang-orang dengan penyakit celiac mengonsumsi makanan atau menggunakan produk yang memiliki gluten, sistem kekebalan tubuh merespon dengan merusak lapisan usus kecil.	Perut kembung dan nyeri Diare atau konstipasi Penurunan berat badan atau berat badan Kelelahan Terjawab periode menstruasi Kulit gatal ruam Infertilitas atau keguguran
Diabetes tipe 1 Sebuah penyakit dimana sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel yang membuat insulin, hormon yang diperlukan untuk mengontrol kadar gula darah. Akibatnya, tubuh Anda tidak dapat membuat insulin. Tanpa insulin, gula terlalu banyak tetap dalam darah. Gula darah terlalu tinggi bisa melukai mata, ginjal, saraf, dan gusi dan gigi. Tapi masalah yang paling serius yang disebabkan oleh diabetes adalah penyakit jantung.	Menjadi sangat haus Buang air kecil sering Merasa sangat lapar atau lelah Menurunkan berat badan tanpa berusaha Memiliki luka yang sembuh perlahan-lahan Kulit kering, gatal Kehilangan perasaan di kaki Anda atau memiliki kesemutan di kaki Memiliki penglihatan kabur
Graves 'disease (tiroid terlalu aktif) Penyakit yang menyebabkan tiroid untuk membuat hormon tiroid terlalu banyak.	Insomnia Sifat lekas marah Penurunan berat badan Panas sensitivitas Berkeringat Halus rapuh rambut Kelemahan otot Cahaya periode menstruasi Mata melotot Gemetar tangan Kadang-kadang tidak ada gejala
Guillain-Barre (GEE-Yahn bah-RAY) sindrom Sistem kekebalan tubuh menyerang saraf yang menghubungkan otak dan sumsum tulang belakang dengan seluruh tubuh Anda. Kerusakan pada saraf membuat sulit bagi mereka untuk mengirimkan sinyal. Akibatnya, otot-otot mengalami kesulitan merespon ke otak.	Kelemahan atau kesemutan di kaki perasaan yang mungkin menyebar ke tubuh bagian atas Kelumpuhan pada kasus berat Gejala sering kemajuan relatif cepat, selama beberapa hari atau minggu, dan sering terjadi di kedua sisi tubuh.
Hashimoto (hah-shee-Depkes-tohz) penyakit (tiroid kurang aktif) Penyakit yang menyebabkan tiroid untuk tidak membuat hormon tiroid cukup.	Kelelahan Kelemahan Berat badan Sensitivitas terhadap dingin Nyeri otot dan sendi kaku Wajah bengkak Sembelit
Hemolitik anemia (HEE-moh terang-IHK uh-nee-mee-uh) Sistem kekebalan tubuh menghancurkan sel darah merah. Namun tubuh tidak dapat membuat sel-sel darah merah baru cukup cepat untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Akibatnya, tubuh Anda tidak mendapatkan oksigen yang dibutuhkan untuk berfungsi dengan baik, dan jantung Anda harus bekerja lebih keras untuk memindahkan darah yang kaya oksigen ke seluruh tubuh.	Kelelahan Sesak napas Pusing Sakit kepala Dingin tangan atau kaki Kepucatan Kekuningan kulit atau putih mata Masalah jantung, termasuk gagal jantung
Idiopathic thrombocytopenic purpura (id-ee-oh-PATH-IHK throm-boh-seye-toh-PEE-nik PUR-pur-uh) (ITP) Sebuah penyakit di mana sistem kekebalan tubuh menghancurkan trombosit darah, yang diperlukan untuk darah untuk membeku.	Sangat berat menstruasi periode Kecil ungu atau merah titik pada kulit yang mungkin terlihat seperti ruam. Mudah memar Mimisan atau perdarahan di mulut
Penyakit radang usus (IBD) Sebuah penyakit yang menyebabkan peradangan kronis pada saluran pencernaan. (Krohnz) penyakit Crohn dan kolitis ulseratif (Uhl-sur-uh-koh-tiv Leye-tuhss) adalah bentuk paling umum dari IBD.	Nyeri perut Diare, yang mungkin berdarah Beberapa orang juga memiliki: Dubur pendarahan Demam Penurunan berat badan Kelelahan Mulut borok (pada penyakit Crohn) Menyakitkan atau sulit buang air besar (dalam ulcerative colitis)
Inflamasi miopati (Meye-OP-uh-theez) Sekelompok penyakit yang melibatkan peradangan otot dan kelemahan otot. Polymyositis (pol-ee-Meye-uh-SYT-uhss) dan dermatomiositis (dur-muh-toh-Meye-uh-SYT-uhss) 2 jenis lebih umum pada perempuan daripada pria.	Kelemahan otot lambat tapi progresif dimulai pada otot-otot yang paling dekat dengan batang tubuh. Polymyositis mempengaruhi otot-otot yang terlibat dengan membuat gerakan di kedua sisi tubuh. Dengan dermatomiositis, ruam kulit datang sebelum atau pada saat yang sama sebagai kelemahan otot. Mungkin juga: Kelelahan setelah berjalan atau berdiri Tersandung atau jatuh Kesulitan menelan atau bernafas
Multiple sclerosis (MUHL-tip-Uhl sklur-OH-suhss) (MS) Sebuah penyakit di mana sistem kekebalan tubuh menyerang lapisan pelindung di sekitar saraf. Kerusakan mempengaruhi otak dan sumsum tulang belakang.	Kelemahan dan kesulitan dengan koordinasi, keseimbangan, berbicara, dan berjalan Kelumpuhan Getaran Mati rasa dan perasaan kesemutan di lengan, kaki, tangan, dan kaki Gejala bervariasi karena lokasi dan luasnya setiap serangan bervariasi
Miastenia gravis (Meye-uhss-THEEN-ee-uh grav-uhss) (MG) Sebuah penyakit di mana sistem kekebalan tubuh menyerang saraf dan otot di seluruh tubuh.	Visi masalah, ganda menjaga tatapan mantap, dan kelopak mata terkulai Kesulitan menelan, dengan tersedak sering atau tersedak Kelemahan atau kelumpuhan Otot yang bekerja lebih baik setelah istirahat Kepala terkulai Kesulitan naik tangga atau mengangkat hal Kesulitan berbicara
Primer empedu sirosis (BIL-ee-ee-air sur-ROH-suhss) Sistem kekebalan tubuh perlahan-lahan menghancurkan saluran empedu hati itu. Empedu adalah zat yang dibuat di hati. Perjalanan melalui saluran empedu untuk membantu pencernaan. Ketika saluran-saluran yang hancur, empedu menumpuk di hati dan menyakitkan itu. Kerusakan ini menyebabkan hati mengeras dan bekas luka, dan akhirnya berhenti bekerja.	Kelelahan Kulit gatal Kering mata dan mulut Menguningnya kulit dan putih mata
Psoriasis (Suh-Reye-uh-suhss) Penyakit yang menyebabkan sel kulit baru yang tumbuh jauh di dalam kulit Anda meningkat terlalu cepat dan menumpuk di permukaan kulit.	Bercak merah tebal, tertutup oleh sisik, biasanya muncul di kepala, siku, dan lutut Gatal dan nyeri, yang dapat membuat sulit untuk tidur, berjalan, dan perawatan untuk diri sendiri Mungkin memiliki: Sebuah bentuk arthritis yang sering menyerang sendi dan ujung-ujung jari tangan dan kaki. Sakit punggung dapat terjadi jika tulang belakang yang terlibat.
Rheumatoid arthritis (ROO-muh-toId ar-THREYE-tuhss) Sebuah penyakit di mana sistem kekebalan tubuh menyerang lapisan sendi di seluruh tubuh.	Nyeri, kaku, bengkak, dan cacat sendi Mengurangi gerakan dan fungsi Mungkin memiliki: Kelelahan Demam Penurunan berat badan Mata peradangan Penyakit paru-paru Gumpalan jaringan bawah kulit, sering siku Anemia
Scleroderma (sklair-oh-DUR-muh) Sebuah penyakit yang menyebabkan pertumbuhan abnormal jaringan ikat di pembuluh kulit dan darah.	Jari tangan dan kaki yang putih, merah, atau biru sebagai respon terhadap panas dan dingin Nyeri, kaku, dan pembengkakan jari dan sendi Penebalan kulit Kulit yang terlihat mengkilap di tangan dan lengan bawah Ketat dan seperti topeng kulit wajah Luka pada jari tangan atau kaki Kesulitan menelan Penurunan berat badan Diare atau konstipasi Sesak napas
Sjögren (SHOH-nyengir) sindrom Sebuah penyakit di mana sistem kekebalan tubuh menargetkan kelenjar yang membuat uap air, seperti air mata dan air liur.	Kering mata atau mata yang gatal Kekeringan pada mulut, yang dapat menyebabkan luka Kesulitan menelan Hilangnya rasa rasa Parah gigi berlubang Serak suara Kelelahan Bersama pembengkakan atau nyeri Pembengkakan kelenjar Sebagian mata
Systemic lupus erythematosus (Loo-puhss ur-ih-engkau-muh-Toh-suhss) Sebuah penyakit yang dapat merusak sendi, kulit, ginjal, jantung, paru-paru, dan bagian lain dari tubuh. Juga disebut SLE atau lupus.	Demam Penurunan berat badan Rambut rontok Mulut luka Kelelahan "Butterfly" ruam di hidung dan pipi Ruam pada bagian lain dari tubuh Nyeri atau bengkak sendi dan nyeri otot Sensitivitas terhadap matahari Nyeri dada Sakit kepala, pusing, kejang, masalah memori, atau perubahan perilaku
Vitiligo (vit-IHL-EYE-goh) Sistem kekebalan tubuh merusak sel yang membuat kulit Anda warnanya. Hal ini juga dapat mempengaruhi jaringan di dalam mulut dan hidung.	Putih tambalan di daerah terkena sinar matahari, atau di ketiak, alat kelamin, dan dubur Rambut berubah abu-abu dini Kehilangan warna dalam mulut Anda

Diagnostik Test

Penyedia perawatan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik. Tanda tergantung pada jenis penyakit, Tes yang mungkin dilakukan untuk mendiagnosis gangguan autoimun dapat meliputi:

• Antinuclear antibodi tes
• Autoantibody tes
• CBC
• C-reactive protein (CRP)
• Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR)

Pengobatan

Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi gejala, mengontrol proses autoimun, menjaga kemampuan tubuh untuk melawan penyakit. Perawatan yang digunakan tergantung pada penyakit tertentu dan gejala. Beberapa pasien mungkin perlu suplemen untuk mengganti hormon atau vitamin yang tubuh yang kurang. Contohnya termasuk suplemen tiroid, vitamin seperti B12, atau suntikan insulin. Jika gangguan autoimun mempengaruhi darah, Anda mungkin perlu transfusi darah. Orang dengan gangguan autoimun yang mempengaruhi tulang, sendi, atau otot mungkin perlu bantuan dengan gerakan atau fungsi lainnya.

Obat-obatan sering diresepkan untuk mengontrol atau mengurangi respon sistem kekebalan tubuh. Sering disebut obat imunosupresif. Obat-obatan tersebut dapat mencakup kortikosteroid (seperti prednison) dan obat nonsteroid seperti azathioprine, cyclophosphamide, mofetil, sirolimus, atau tacrolimus.