Diabetes Mellitus (DM)

Defenisi

Diabetes Mellitus adalah sekelompok penyakit metabolik di mana seseorang memiliki gula darah tinggi baik karena produksi insulin tidak memadai, atau karena sel-sel tubuh tidak merespon dengan baik terhadap insulin, atau keduanya. 

Pasien dengan gula darah tinggi biasanya akan mengalami poliuria (sering buang air kecil), mereka akan menjadi semakin haus (polidipsia) dan lapar (polifagia).

Diabetes dapat menyebabkan komplikasi kesehatan yang serius, termasuk penyakit jantung, kebutaan, gagal ginjal, dan amputasi ekstremitas bawah. Diabetes adalah penyebab utama ketujuh kematian di Amerika Serikat.

Klasifikasi

Ada tiga jenis diabetes:

1. Diabetes mellitus tipe 1

Diabetes mellitus tipe 1, diabetes anak-anak (bahasa Inggris: childhood-onset diabetes, juvenile diabetes, insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM) adalah diabetes yang terjadi karena berkurangnya rasio insulin dalam sirkulasi darah akibat hilangnya sel beta penghasil insulin pada pulau-pulau Langerhans pankreas. IDDM dapat diderita oleh anak-anak maupun orang dewasa.

Sampai saat ini IDDM tidak dapat dicegah dan tidak dapat disembuhkan, bahkan dengan diet maupun olah raga. Kebanyakan penderita diabetes tipe 1 memiliki kesehatan dan berat badan yang baik saat penyakit ini mulai dideritanya. Selain itu, sensitivitas maupun respons tubuh terhadap insulin umumnya normal pada penderita diabetes tipe ini, terutama pada tahap awal.

Penyebab terbanyak dari kehilangan sel beta pada diabetes tipe 1 adalah kesalahan reaksi autoimunitas yang menghancurkan sel beta pankreas. Reaksi autoimunitas tersebut dapat dipicu oleh adanya infeksi pada tubuh.



Saat ini, diabetes tipe 1 hanya dapat diobati dengan menggunakan insulin, dengan pengawasan yang teliti terhadap tingkat glukosa darah melalui alat monitor pengujian darah. Pengobatan dasar diabetes tipe 1, bahkan untuk tahap paling awal sekalipun, adalah penggantian insulin. Tanpa insulin, ketosis dan diabetic ketoacidosis bisa menyebabkan koma bahkan bisa mengakibatkan kematian. Penekanan juga diberikan pada penyesuaian gaya hidup (diet dan olahraga). Terlepas dari pemberian injeksi pada umumnya, juga dimungkinkan pemberian insulin melalui pump, yang memungkinkan untuk pemberian masukan insulin 24 jam sehari pada tingkat dosis yang telah ditentukan, juga dimungkinkan pemberian dosis (a bolus) dari insulin yang dibutuhkan pada saat makan. Serta dimungkinkan juga untuk pemberian masukan insulin melalui "inhaled powder".

Perawatan diabetes tipe 1 harus berlanjut terus. Perawatan tidak akan mempengaruhi aktivitas-aktivitas normal apabila kesadaran cukup, perawatan yang tepat dan kedisiplinan dalam pemeriksaan dan pengobatan dijalankan harus dijalankan. Tingkat Glukosa rata-rata untuk pasien diabetes tipe 1 harus sedekat mungkin ke angka normal (80-120 mg/dl, 4-6 mmol/l).Beberapa dokter menyarankan sampai ke 140-150 mg/dl (7-7.5 mmol/l) untuk mereka yang bermasalah dengan angka yang lebih rendah, seperti "frequent hypoglycemic events". Angka di atas 200 mg/dl (10 mmol/l) seringkali diikuti dengan rasa tidak nyaman dan buang air kecil yang terlalu sering sehingga menyebabkan dehidrasi. Angka di atas 300 mg/dl (15 mmol/l) biasanya membutuhkan perawatan secepatnya dan dapat mengarah ke ketoasidosis. Tingkat glukosa darah yang rendah, yang disebut hipoglisemia, dapat menyebabkan kehilangan kesadaran.

2. Diabetes mellitus tipe 2Diabetes mellitus tipe 2 (bahasa Inggris: adult-onset diabetes, obesity-related diabetes, non-insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM) merupakan tipe diabetes mellitus yang terjadi bukan disebabkan oleh rasio insulin di dalam sirkulasi darah, melainkan merupakan kelainan metabolisme yang disebabkan oleh mutasi pada banyak gen, termasuk yang mengekspresikan disfungsi sel β, gangguan sekresi hormon insulin, resistansi sel terhadap insulin yang disebabkan oleh disfungsi GLUT10 dengan kofaktor hormon resistin yang menyebabkan sel jaringan terutama pada hati menjadi kurang peka terhadap insulin serta RBP4 yang menekan penyerapan glukosa oleh otot lurik namun meningkatkan sekresi gula darah oleh hati. Mutasi gen tersebut sering terjadi pada kromosom 19 yang merupakan kromosom terpadat yang ditemukan pada manusia.

Pada NIDDM ditemukan ekspresi SGLT1 yang tinggi, rasio RBP4 dan hormon resistin yang tinggi, peningkatan laju metabolisme glikogenolisis dan glukoneogenesis pada hati, penurunan laju reaksi oksidasi dan peningkatan laju reaksi esterifikasi pada hati.

NIDDM juga dapat disebabkan oleh dislipidemia, lipodistrofi, dan sindrom resistansi insulin.

Pada tahap awal kelainan yang muncul adalah berkurangnya sensitifitas terhadap insulin, yang ditandai dengan meningkatnya kadar insulin di dalam darah. Hiperglisemia dapat diatasi dengan obat anti diabetes yang dapat meningkatkan sensitifitas terhadap insulin atau mengurangi produksi glukosa dari hepar, namun semakin parah penyakit, sekresi insulin pun semakin berkurang, dan terapi dengan insulin kadang dibutuhkan.Ada beberapa teori yang menyebutkan penyebab pasti dan mekanisme terjadinya resistensi ini, namun obesitas sentral diketahui sebagai faktor predisposisi terjadinya resistensi terhadap insulin dalam kaitan dengan pengeluaran dari adipokines (suatu kelompok hormon) itu merusak toleransi glukosa.Obesitas ditemukan di kira-kira 90% dari pasien dunia dengan temuan diagnosis DM Tipe 2. Faktor lain meliputi yang mempengaruhi adalah  sejarah keluarga

Diabetes tipe 2 dapat terjadi tanpa ada gejala sebelum hasil diagnosis. Diabetes tipe 2 biasanya pada tahap awal diobati dengan cara perubahan aktivitas fisik (olahraga), diet (umumnya pengurangan asupan karbohidrat), dan lewat pengurangan berat badan.

3. Diabetes mellitus tipe 3Diabetes mellitus gestasional (bahasa Inggris: gestational diabetes, insulin-resistant type 1 diabetes, double diabetes, type 2 diabetes which has progressed to require injected insulin, latent autoimmune diabetes of adults, type 1.5" diabetes, type 3 diabetes, LADA) atau diabetes melitus yang terjadi hanya selama kehamilan dan pulih setelah melahirkan, dengan keterlibatan interleukin-6 dan protein reaktif C pada lintasan patogenesisnya. GDM mungkin dapat merusak kesehatan janin atau ibu, dan sekitar 20–50% dari wanita penderita GDM dapat bertahan hidup.

Diabetes melitus pada kehamilan terjadi di sekitar 2–5% dari semua kehamilan. GDM bersifat temporer dan dapat meningkat maupun menghilang setelah melahirkan. GDM dapat disembuhkan, namun memerlukan pengawasan medis yang cermat selama masa kehamilan.

Meskipun GDM bersifat sementara, bila tidak ditangani dengan baik dapat membahayakan kesehatan janin maupun sang ibu. Resiko yang dapat dialami oleh bayi meliputi makrosomia (berat bayi yang tinggi/diatas normal), penyakit jantung bawaan dan kelainan sistem saraf pusat, dan cacat otot rangka. Peningkatan hormon insulin janin dapat menghambat produksi surfaktan janin dan mengakibatkan sindrom gangguan pernapasan. Hyperbilirubinemia dapat terjadi akibat kerusakan sel darah merah. Pada kasus yang parah, kematian sebelum kelahiran dapat terjadi, paling umum terjadi sebagai akibat dari perfusi plasenta yang buruk karena kerusakan vaskular. Induksi kehamilan dapat diindikasikan dengan menurunnya fungsi plasenta. Operasi sesar dapat akan dilakukan bila ada tanda bahwa janin dalam bahaya atau peningkatan resiko luka yang berhubungan dengan makrosomia, seperti distosia bahu.

Patogenesis

Glukosa adalah gula sederhana yang ditemukan dalam makanan. Glukosa merupakan nutrisi penting yang menyediakan energi untuk berfungsinya sel-sel tubuh. Karbohidrat akan dipecah dalam usus kecil dan glukosa dalam makanan dicerna kemudian diserap oleh sel-sel usus ke dalam aliran darah, dan dibawa oleh aliran darah ke semua sel dalam tubuh di mana ia digunakan. Namun, glukosa tidak bisa masuk ke dalam sel sendirian dan membutuhkan insulin untuk membantu transportasi ke dalam sel. Tanpa insulin, sel-sel menjadi kelaparan energi glukosa meskipun kehadiran glukosa melimpah dalam aliran darah. Dalam beberapa jenis diabetes, ketidakmampuan sel untuk menggunakan glukosa menimbulkan situasi ironis yaitu "kelaparan di tengah-tengah banyak Glukosa",  glukosa yang berlimpah tidak digunakan secara sia-sia akan diekskresikan dalam urin.

Insulin adalah hormon yang diproduksi oleh sel-sel khusus (sel beta) dari pankreas. (Pankreas adalah organ yang mendalam dalam perut terletak di belakang lambung.) Selain membantu glukosa masuk ke dalam sel, insulin juga penting dalam mengatur erat tingkat glukosa dalam darah. Setelah makan, tingkat glukosa darah meningkat. Dalam menanggapi tingkat glukosa meningkat, pankreas biasanya melepaskan lebih banyak insulin ke dalam aliran darah untuk membantu glukosa masuk ke dalam sel dan menurunkan kadar glukosa darah setelah makan. Ketika kadar glukosa darah diturunkan, pelepasan insulin dari pankreas ditolak. Penting untuk dicatat bahwa bahkan dalam keadaan puasa ada rilis stabil rendah insulin dibandingkan berfluktuasi sedikit dan membantu untuk menjaga tingkat gula darah stabil selama puasa. Pada orang normal, seperti sistem regulasi membantu menjaga kadar glukosa darah dalam rentang dikontrol ketat. Seperti diuraikan di atas, pada pasien dengan diabetes, insulin baik hadir namun relatif tidak mencukupi untuk kebutuhan tubuh, atau tidak digunakan dengan baik oleh tubuh. Semua faktor ini menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemia).

Diagnosa Test

Tes darah puasa glukosa adalah tes pilihan untuk mendiagnosis diabetes pada anak-anak dan orang dewasa tidak hamil. Tes ini paling dapat diandalkan bila dilakukan di pagi hari. Namun, diagnosis diabetes dapat dibuat berdasarkan salah satu hasil tes berikut, dikonfirmasi oleh pengujian ulang pada hari yang berbeda:

• Sebuah kadar glukosa darah gram 126 mili per desiliter (mg / dL) atau lebih tinggi setelah puasa 8 jam. Tes ini disebut tes darah puasa glukosa.
• Sebuah kadar glukosa darah 200 mg / dL atau lebih tinggi 2 jam setelah minum minuman yang mengandung 75 gram glukosa dilarutkan dalam air. Tes ini disebut tes toleransi glukosa oral (OGTT).
• A random, diambil pada setiap saat hari dengan kadar glukosa darah dari 200 mg / dL atau lebih tinggi, seiring dengan adanya gejala diabetes..

Penganan

Para peneliti sedang membuat kemajuan dalam mengidentifikasi genetika yang tepat dan "pemicu" yang mempengaruhi beberapa individu untuk mengembangkan diabetes tipe 1, namun pencegahan masih sulit dipahami.

  Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa aktivitas fisik secara teratur secara signifikan dapat mengurangi risiko diabetes tipe 2. Diabetes tipe 2 berhubungan dengan obesitas

Sebagai respon terhadap beban kesehatan tumbuh diabetes, masyarakat diabetes memiliki tiga pilihan: mencegah diabetes, menyembuhkan diabetes, dan meningkatkan kualitas perawatan penderita diabetes untuk mencegah komplikasi yang merusak

Beberapa pendekatan untuk "menyembuhkan" diabetes saat ini sedang diselidiki:

• Pankreas transplantasi 
• Transplantasi sel islet (islet sel memproduksi insulin)
• Pankreas buatan (pengembangan)
• Manipulasi Genetik

Sumber ;

1. http://www.medicinenet.com/diabetes_mellitus/article.htm
2. http://www.medicalnewstoday.com/info/diabetes
3. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/diabetes.html
4. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/type1and2
5. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/overview
6. http://www.cdc.gov/diabetes/consumer/learn.htm
7. http://www.cdc.gov/diabetes/

Diabetic Eye (Diabetic Retinopathy)

Diabetes mellitus merupakan salah satu penyebab utama kebutaan di seluruh dunia yang ireversibel, dan di Amerika Serikat, merupakan penyebab paling umum kebutaan pada orang berusia kurang dari 65 tahun.

Selain menjadi penyebab utama kebutaan, penyakit mata diabetes meliputi berbagai masalah yang dapat mempengaruhi mata. Diabetes mellitus dapat menyebabkan mata kabur secara reversibel sementara visi dapat menyebabkan kerugian, dan yang paling parah adalah kebutaan penglihatan permanen. Diabetes mellitus meningkatkan risiko mengembangkan katarak dan glaukoma . 

 

Defenisi

Diabetes retinopati adalah kerusakan pada retina yang disebabkan oleh komplikasi diabetes, yang akhirnya dapat menyebabkan kebutaan. Hal ini adalah manifestasi okular dari penyakit sistemik yang mempengaruhi hingga 80% dari semua pasien yang telah menderita diabetes selama 10 tahun atau lebih. Meskipun statistik ini mengintimidasi, penelitian menunjukkan  bahwa setidaknya 90% dari kasus baru dapat dikurangi jika ada pengobatan yang tepat dan waspada dan pemantauan mata. Semakin lama seseorang memiliki diabetes, kemungkinan nya lebih tinggi mengalami retinopati diabetik. 

Pathogenesis

Diabetic retinopathy adalah hasil dari perubahan mikrovaskuler retina. Akibat Hyperglycemia, intramural mengalami kematian pericyte dan penebalan membran basement yang mengakibatkan inkompetensi dinding pembuluh darah. Kerusakan ini mengubah pembentukan "penghalang darah retina" ( adalah penghalang darah okular yang terdiri dari sel-sel yang bergabung erat untuk mencegah zat tertentu dari memasuki jaringan retina) dan juga membuat pembuluh darah retina menjadi lebih permeabel

Kematian pericyte terjadi ketika "hiperglikemia terus-menerus mengaktifkan protein kinase C-δ (PKC-δ, dikodekan oleh Prkcd) dan p38 mitogen-activated protein kinase (MAPK) untuk meningkatkan ekspresi dari target sebelumnya tidak diketahui PKC-δ sinyal, Src homologi-2 domain yang mengandung fosfatase-1 ( SHP-1 .), fosfatase protein tirosin ini kaskade sinyal mengarah ke reseptor PDGF - defosforilasi dan pengurangan hilir sinyal dari reseptor ini, mengakibatkan apoptosis pericyte.

Pembuluh darah kecil seperti yang di mata sangat rentan terhadap kelainan gula darah (glukosa darah). Akumulasi berlebih dari glukosa dan / atau fruktosa merusak pembuluh darah kecil di retina. Pada tahap awal, diabetic retinopathy disebut nonproliferative (NPDR, Nonprolifertaif Diabetic Retinopathy), kebanyakan orang tidak melihat adanya perubahan dalam visi mereka. Perubahan awal yang reversibel dan tidak mengancam penglihatan sentral kadang-kadang disebut retinopati simpleks atau background retinopathy.

Beberapa orang mengembangkan kondisi yang disebut edema makula . Hal ini terjadi ketika pembuluh darah yang rusak mengalami kebocoran cairan dan lipid ke makula, bagian dari retina yang memungkinkan kita melihat secara detail. Cairan membuat membengkak ke makula yang mengaburkan visi. 

Retina dapat dianggap sebagai film di kamera. Jika film di kamera rusak, gambar yang dihasilkan akan kabur. Dengan cara yang sama, jika retina mata bengkak, keriput, atau struktural rusak, visi di mata yang akan kabur. Tergantung pada jenis, lokasi, dan tingkat kerusakan di retina, perubahan visi akan berkisar dari minimal sampai parah dan bersifat sementara atau permanen.

• Pada penderita diabetes mellitus, perubahan dalam dinding pembuluh darah kecil di retina yang disebabkan oleh kelainan gula darah. Pembuluh darah kecil mungkin mulai "balon," membentuk apa yang disebut mikroaneurisma, serta cairan kebocoran (disebut edema ) dan darah (disebut dot blot dan perdarahan) ke retina. Proses ini disebut background retinopathy diabetes atau retinopati diabetik nonproliferative. Jika cairan menumpuk di bagian tengah retina (disebut makula ) dan menyebabkan pembengkakan di sana, proses ini disebut edema makula diabetes. 
• Sebagai respon terhadap pemberian oksigen yang berkurang pada retina, pembuluh darah baru mungkin mulai tumbuh, proses yang disebut retinopati diabetik proliferatif. Meskipun pembuluh darah baru mungkin terdengar seperti hal yang baik, mengingat bahwa pembuluh darah lama yang rusak, pembuluh darah baru sebenarnya lebih berbahaya daripada menguntungkan. Pembuluh darah baru yang sangat rapuh dan bocor, berpotensi menyebabkan perdarahan di dalam mata (disebut perdarahan vitreous) dan biasanya mengakibatkan kehilangan penglihatan yang parah. Jika tidak diobati dengan tepat, ini kehilangan penglihatan mungkin permanen. Jika pembuluh darah baru yang luas, mereka dapat menyebabkan jaringan parut di dalam mata, sehingga ablasio retina tractional, yang merupakan salah satu penyebab kehilangan penglihatan permanen. Dalam kasus retinopati diabetik proliferatif yang parah, pembuluh darah baru dapat tumbuh pada permukaan iris , menyebabkan glaukoma neovascular, bentuk yang sangat parah glaukoma.  
• Banyak orang dengan diabetes mellitus mungkin memperhatikan bahwa visi mereka menjadi kabur ketika mereka memiliki cukup besar, pergeseran yang cepat dalam kadar gula darah mereka. Ini kabur sementara adalah karena gula dalam darah dapat berdifusi ke dalam lensa mata dan menyebabkan itu membengkak, sehingga mengubah titik fokus mata dan mengakibatkan kabur dari visi. Seiring waktu, ini pembengkakan diulang jenis ini dianggap merusak lensa dan menyebabkan ia menjadi keruh, mengakibatkan katarak.
• Tingkat gula darah tinggi mungkin juga akhirnya merusak sel-sel yang melapisi meshwork trabecular menuju depan mata, di mana cairan (disebut aqueous humor ) mengalir keluar dari dalam mata. Ketika sel-sel yang rusak, meshwork trabecular tidak dapat berfungsi dengan benar. Jika meshwork trabecular tidak berfungsi dengan benar, cairan tidak dapat mengalir keluar dari mata benar dan tekanan di dalam mata bisa meningkat. Ini tekanan tinggi di dalam mata bisa merusak saraf optik dan menyebabkan kehilangan penglihatan permanen. Proses ini disebut glaukoma.

Tanda dan Gejala

Diabetic retinopathy seringkali tidak memiliki tanda-tanda peringatan dini. Bahkan makula edema, yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan lebih cepat, mungkin tidak memiliki tanda-tanda peringatan untuk beberapa waktu. 

Secara umum, orang dengan edema makula cenderung memiliki penglihatan kabur, sehingga sulit untuk melakukan hal-hal seperti membaca, menyetir. Dalam beberapa kasus, visi akan menjadi lebih baik atau lebih buruk pada waktu siang hari.

Sebagai pembuluh darah baru yang terbentuk di belakang mata sebagai bagian dari retinopati diabetik proliferatif (PDR), pembuluh darah ini dapat berdarah ( perdarahan okular ) dan blur visi. Pertama kali hal ini terjadi, hal itu mungkin tidak sangat parah. Dalam kebanyakan kasus, hal ini akan meninggalkan beberapa bintik darah, atau bintik-bintik mengambang di bidang visual seseorang namun sering hilang setelah beberapa jam.

Bintik-bintik sering diikuti dalam beberapa hari atau minggu oleh kebocoran lebih besar yang mengaburkan visi. Dalam kasus ekstrim, seseorang hanya akan dapat memberi tahu cahaya gelap di matanya. Jenis perdarahan besar cenderung terjadi lebih dari sekali, sering selama tidur.

Pada uji funduskopi, dokter akan melihat bintik-bintik kapas, perdarahan api (lesi serupa juga disebabkan oleh toksin alpha-of Clostridium NOVYI ), dan dot-blot pendarahan.

Peningkatan tingkat glukosa darah juga dapat menyebabkan edema (pembengkakan) dari lensa kristal ( hyperphacosorbitomyopicosis ) sebagai akibat dari sorbitol ( gula alkohol ) terakumulasi dalam lensa. Edema ini sering menyebabkan miopia sementara (rabun jauh). Tanda umum hyperphacosorbitomyopicosis yang mengaburkan visi jarak penglihatan dekat sementara masih memadai untuk digunakan. 

Diagnosa  Tes

Tes yang dilakukan untuk melihat retina dengan tanda-tanda awal penyakit, seperti: (1) bocor pembuluh darah, (2) pembengkakan retina, seperti edema makula, (3) pucat, timbunan lemak pada retina (eksudat) - tanda-tanda kebocoran pembuluh darah, (4) kerusakan jaringan saraf( neuropati ), dan (5) perubahan dalam pembuluh darah

Diabetic retinopathy terdeteksi selama pemeriksaan mata yang meliputi:

• Tes ketajaman visual : Tes ini menggunakan bagan mata untuk mengukur seberapa baik seseorang melihat pada berbagai jarak (yaitu, ketajaman visual ).
• Dilatasi pupil : Hal ini memungkinkan untuk melihat secara detil dari retina dan mencari tanda-tanda retinopati diabetik. Setelah pemeriksaan, close-up visi dapat tetap kabur selama beberapa jam.
• Oftalmoskopi atau fotografi fundus : oftalmoskopi adalah pemeriksaan retina di mana : (1) terlihat melalui celah lampu biomicroscope dengan lensa pembesar khusus yang memberikan pandangan sempit retina, atau (2) mengenakan headset ( optalmoskop tidak langsung) dengan cahaya terang, terlihat melalui kaca pembesar khusus dan keuntungan pandangan yang luas dari retina.
• Fundus Fluorescein angiography (FFA): adalah teknik pencitraan yang bergantung pada peredaran Fluorescein pewarna pada pembuluh darah mata.
• Tomografi koherensi optik (OCT) : adalah modalitas pencitraan optik berdasarkan gangguan, dan analog dengan USG. Hal ini menghasilkan gambar penampang retina (B-scan) yang dapat digunakan untuk mengukur ketebalan retina dan untuk menyelesaikan lapisan utama, memungkinkan pengamatan pada kebocoran, pembengkakan.
• Program skrining retina secara digital : program sistematis untuk deteksi dini penyakit mata termasuk retinopati diabetik menjadi lebih umum, seperti di Inggris, di mana semua orang dengan diabetes mellitus ditawarkan skrining retina setidaknya setiap tahun. Hal ini melibatkan pengambilan gambar digital dan transmisi gambar ke pusat bacaan digital untuk evaluasi dan rujukan pengobatan.
• Slit Lamp biomicroscopy Program skrining retina : program sistematis untuk deteksi dini retinopati diabetes menggunakan celah-lampu biomicroscopy. Kegunanny adalah sebagai skema mandiri atau sebagai bagian dari program Digital (atas) di mana foto digital dianggap kurang jelas cukup untuk deteksi dan / atau diagnosis kelainan retina.

Penanganan

Ada tiga pengobatan utama untuk retinopati diabetik, yang sangat efektif dalam mengurangi kehilangan penglihatan dari penyakit ini. Pada kenyataannya, bahkan orang dengan retinopathy memiliki kesempatan 90 persen menjaga visi mereka ketika mereka mendapatkan perawatan sebelum retina rusak parah. Ketiga penanganan tersebut antara lain perawatan bedah laser, suntikan kortikosteroid atau Anti-VEGF ke mata, dan vitrectomy .

Meskipun pengobatan ini sangat sukses (dalam memperlambat atau menghentikan kehilangan penglihatan lanjut), mereka tidak menyembuhkan diabetes retinopati. 

Menghindari penggunaan tembakau dan koreksi hipertensi terkait adalah tindakan terapeutik penting dalam pengelolaan retinopati diabetik.
 

Laser photocoagulationLaser photocoagulation dapat digunakan dalam dua skenario untuk pengobatan retinopati diabetik. Hal ini dapat digunakan untuk mengobati edema makula dengan menciptakan Grid Modifikasi di kutub posterior dan dapat digunakan untuk koagulasi panretinal untuk mengendalikan neovaskularisasi. Hal ini banyak digunakan untuk tahap awal retinopati proliferatif.
 

Modified Grid Laser photocoagulationSebuah wilayah berbentuk 'C' di sekitar makula diperlakukan dengan luka bakar intensitas rendah. Ini membantu dalam membersihkan edema makula

Photocoagulation PanretinalPhotocoagulation Panretinal, atau PRP (juga disebut pencar perawatan laser), digunakan untuk mengobati retinopati diabetik proliferatif (PDR). Tujuannya adalah untuk menciptakan 1.600 - 2.000 luka bakar di retina dengan harapan mengurangi permintaan oksigen retina, dan karenanya kemungkinan iskemia. Hal ini dilakukan dalam beberapa sittings.
Dalam merawat diabetic retinopathy tingkat lanjut, luka bakar yang digunakan untuk menghancurkan pembuluh darah abnormal yang terbentuk di retina. Hal ini telah terbukti mengurangi risiko kehilangan penglihatan berat sebesar < 50%.

Intravitreal triamcinolone acetonideTriamcinolone adalah penggunaan steroid jangka panjang. Ketika disuntikkan dalam rongga vitreous, akan menurunkan edema makula (penebalan retina di makula) yang disebabkan karena maculopathy diabetes, dan memberi hasil dalam peningkatan ketajaman visual. Pengaruh triamcinolone bersifat sementara, yang berlangsung sampai tiga bulan, yang memerlukan suntikan ulang untuk mempertahankan efek yang menguntungkan. Hasil terbaik dari intravitreal triamcinolone telah ditemukan di mata yang telah mengalami operasi katarak. Komplikasi injeksi intravitreal triamsinolon termasuk katarak, steroid-induced glaukoma dan endophthalmitis. 

Intravitreal Anti-VEGFAda hasil yang baik dari beberapa dosis suntikan intravitreal Anti-VEGF, seperti obat bevacizumab. pengobatan direkomendasikan untuk edema makula diabetes yang diubah Grid photocoagulation laser dikombinasikan dengan beberapa suntikan Anti-VEGF. 

Vitrectomy
Alih-alih operasi laser, beberapa orang membutuhkan vitrectomy untuk memulihkan penglihatan. Sebuah vitrectomy dilakukan ketika ada banyak darah di vitreous. Tujuannya menghapus vitreous keruh dan menggantinya dengan larutan garam.
Penelitian menunjukkan bahwa orang yang memiliki vitrectomy segera setelah perdarahan besar lebih mungkin untuk melindungi visi mereka dari seseorang yang menunggu/menunda untuk operasi.

Sumber ;

1. http://www.emedicinehealth.com/diabetic_eye_disease/article_em.htm
2. http://www.rnib.org.uk/eyehealth/eyeconditions/eyeconditionsdn/Pages/diabetes.aspx
3. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/diabeticeyeproblems.html
4. http://www.nei.nih.gov/health/diabetic/retinopathy.asp
5. http://en.wikipedia.org/wiki/Diabetic_retinopathy